Cirugía de pared abdominal: ver todas las patologías y técnicas
La cirugía laparoscópica de la hernia inguinal permite reforzar la ingle desde su cara posterior mediante pequeñas incisiones. Las técnicas TEP y TAPP y la reparación robótica rTAPP ofrecen distintas formas de acceder al espacio preperitoneal, donde se coloca la malla. Conocer sus diferencias ayuda a entender la operación y a preparar la recuperación.
La técnica quirúrgica se elige de forma individualizada según las características de la hernia, del paciente y sus antecedentes. En la consulta se acuerda el tratamiento y se explican sus beneficios, riesgos y recuperación.
En esta página: TEP, TAPP y rTAPP · Bilateralidad y recidiva · Recuperación · Solicitar valoración
Cómo reconocerla y confirmar el diagnóstico
El bulto suele hacerse más evidente al toser o hacer esfuerzos y puede desaparecer al tumbarse. Que se reduzca no significa que el defecto se haya cerrado: el contenido vuelve al abdomen, pero la abertura persiste. Algunas hernias producen molestias sin un abultamiento claro.
La exploración suele bastar para confirmar una hernia evidente. Cuando hay dolor sin un bulto definido o dudas sobre su origen, una ecografía puede ayudar. También se examina la otra ingle y se diferencia la hernia femoral, situada en una zona próxima y con un riesgo de complicaciones distinto.
Ampliar esquema de hernia inguinal
Cuándo operar y cuándo es posible vigilar
La reparación programada se plantea cuando la hernia causa dolor, limita la actividad o dificulta el trabajo. En hombres con una hernia inguinal asintomática o con molestias mínimas, la vigilancia es una alternativa: evita una operación inmediata, pero no cura la hernia y muchos pacientes acaban necesitando cirugía cuando aparecen síntomas.
La vigilancia no se aplica de la misma forma a una hernia femoral ni a una hernia de la ingle en una mujer. En estas situaciones es especialmente importante descartar un componente femoral y valorar una reparación sin demoras innecesarias.
Cirugía mínimamente invasiva: TEP, TAPP y rTAPP
Frente al abordaje abierto, las técnicas laparoendoscópicas se asocian a una recuperación más rápida y a menor riesgo de dolor crónico cuando se realizan con la formación y los recursos adecuados. TEP y TAPP comparten el plano de colocación de la malla y tienen resultados comparables; se diferencian sobre todo en la vía de acceso.
TEP: acceso por fuera de la cavidad peritoneal
La reparación se realiza con cámara y pequeñas incisiones, creando un espacio entre la pared abdominal y el peritoneo parietal, la membrana que tapiza por dentro la pared abdominal. La malla se despliega en ese espacio preperitoneal y cubre los puntos débiles de la región inguinal. El acceso habitual no atraviesa la cavidad donde se encuentran los intestinos.
TAPP: acceso desde el interior del abdomen
Se entra por laparoscopia en la cavidad abdominal y se abre el peritoneo para llegar al mismo plano preperitoneal de reparación. Tras colocar la malla, el peritoneo se cierra sobre ella, separándola de las vísceras. La diferencia principal respecto a TEP está en el camino de entrada; ambas refuerzan la ingle desde su cara posterior.
Ampliar comparación TEP y TAPP
rTAPP: la reparación TAPP con asistencia robótica
Mantiene los pasos de la TAPP y utiliza instrumentos articulados que controla el cirujano desde una consola. La asistencia robótica facilita maniobras de disección y sutura; no modifica por sí sola el objetivo de la reparación ni garantiza mejores resultados que la laparoscopia. Su disponibilidad se confirma al planificar la intervención.
Lichtenstein: la alternativa abierta
Mediante una incisión inguinal se identifica la hernia y se refuerza la pared del conducto inguinal con una malla. Es un abordaje abierto que no necesita entrar en el abdomen. La proximidad de los nervios de la región hace importante su identificación y protección durante la intervención.
Hernias en ambas ingles y hernias que reaparecen
En una hernia bilateral, los abordajes TEP y TAPP permiten reparar las dos ingles a través de las mismas pequeñas incisiones. Es una de las razones por las que la afectación de ambos lados influye en la planificación.
Si la hernia ha reaparecido, es esencial conocer la operación anterior. Tras una reparación anterior abierta suele estudiarse un acceso posterior; después de una reparación posterior se valora un acceso anterior. Trabajar en un plano diferente puede evitar parte del tejido cicatricial. El informe quirúrgico y los datos de la malla previa resultan especialmente útiles.
Para qué sirve la malla
La malla cubre el defecto y refuerza una zona más amplia de la ingle. Es el recurso habitual en las reparaciones de adultos porque reduce las recidivas respecto a muchas reparaciones basadas solo en sutura. Existen alternativas sin malla, pero no son equivalentes para todas las hernias. Durante la consulta se explica el tipo de reparación propuesto y sus riesgos, incluido el dolor persistente.
Preparación y recuperación
Antes de operar se revisan las enfermedades previas, la medicación y la anestesia. Si tomas anticoagulantes o antiagregantes, el equipo debe darte una pauta concreta: no los suspendas por tu cuenta. Conviene organizar el acompañamiento al alta y adaptar los primeros días si tu trabajo exige conducir o levantar cargas.
Después de la intervención se favorece caminar y recuperar progresivamente las actividades cotidianas. Puede haber tirantez, inflamación o un hematoma en la ingle; la evolución del dolor y el estado de la herida ayudan a orientar la recuperación. Volver a un trabajo de oficina no exige el mismo esfuerzo que cargar peso o practicar deporte intenso.
El dolor que aumenta, la fiebre, la secreción de la herida o la dificultad para orinar requieren consultar. Además de las complicaciones tempranas, deben explicarse el riesgo de dolor inguinal persistente y la posibilidad de recurrencia.
Síntomas que requieren atención urgente
Si el bulto se vuelve duro y muy doloroso, deja de reducirse o aparecen vómitos, distensión abdominal o cambios de color de la piel, acude a urgencias. No intentes resolverlo haciendo fuerza ni esperes una respuesta por formulario.
Valoración de hernia inguinal en Valencia
En consulta revisaremos qué molestias produce la hernia, si afecta a una o a ambas ingles y qué antecedentes condicionan la reparación. Si ya te han operado, trae el informe de la intervención. Conoce la trayectoria del Dr. Pablo Aragó.
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Fuentes médicas
Actualización HerniaSurge 2023. Información orientativa; no sustituye una consulta individual.
Base anatómica de los esquemas: Novitsky YW (ed.), Hernia Surgery: Current Principles, 2.ª edición, 2025. Ilustraciones originales basadas en el libro; no reproducen sus figuras.