La cirugía mínimamente invasiva permite reparar hernias y reconstruir la pared abdominal a través de pequeñas incisiones. La laparoscopia, las técnicas endoscópicas eTEP y PeTEP y la asistencia robótica ofrecen vías de acceso diferentes para tratar el defecto y colocar la malla. El objetivo es recuperar la función de la pared y mejorar el dolor o las limitaciones que causa la hernia.
La técnica quirúrgica se elige de forma individualizada según las características de la hernia, del paciente y sus antecedentes. En la consulta se acuerda el tratamiento y se explican sus beneficios, riesgos y recuperación.
En esta página: Tipos de hernia · Técnicas mínimamente invasivas · Recuperación · Solicitar valoración
Hernias inguinales y eventraciones: dos problemas diferentes
Hernia inguinal y femoral
Se localizan en la región de la ingle, donde existen zonas naturales de paso a través de la pared abdominal. El bulto puede aumentar al estar de pie, toser o levantar peso y disminuir al tumbarse. La exploración distingue la hernia inguinal de la femoral y comprueba si afecta a una o a las dos ingles. Esta diferencia importa: la hernia femoral tiene un mayor riesgo de complicaciones y suele requerir reparación programada sin una espera prolongada.
Ver diagnóstico y tratamiento de la hernia inguinal.
Eventración o hernia incisional
Aparece en una cicatriz de una operación anterior, también en la de una pequeña incisión laparoscópica. A diferencia de la hernia inguinal, la planificación debe tener en cuenta cómo quedó la pared tras esa cirugía: la anchura del defecto, la calidad de los músculos, las adherencias y la presencia de mallas previas. La reparación puede exigir reconstruir una parte amplia de la pared, más allá del bulto visible.
Ver reconstrucción endoscópica y robótica de eventraciones.
Hernia umbilical y epigástrica
La umbilical aparece en el ombligo; la epigástrica, en la línea media entre el ombligo y el esternón. Pueden coexistir varios pequeños orificios o una diástasis de rectos, que es una separación entre los músculos centrales del abdomen. Distinguir estas situaciones permite planificar qué zona necesita reparación y cuál será la extensión del refuerzo.
Ver hernia umbilical, epigástrica y diástasis de rectos.
Qué se hace durante la reparación
La intervención devuelve al abdomen el tejido que sobresale, trata el defecto de la pared y refuerza la zona debilitada. En muchas reparaciones se utiliza una malla: una prótesis que se integra en los tejidos y distribuye el esfuerzo sobre una superficie mayor que el orificio original. La malla no es una técnica en sí misma; también importan el cierre del defecto, su posición y la forma de acceder a la hernia.
Laparoscopia, reconstrucción endoscópica y cirugía robótica
Reconstrucción mediante pequeñas incisiones
La laparoscopia y la endoscopia utilizan una cámara e instrumental fino. En la ingle, TAPP accede al espacio de reparación desde el interior del abdomen y TEP lo hace por fuera de la cavidad peritoneal. Para las eventraciones, eTEP Rives-Stoppa prepara un espacio detrás de los músculos rectos, mientras que PeTEP trabaja en el plano preperitoneal, por delante del peritoneo parietal, que tapiza por dentro la pared abdominal. Ambas buscan alojar la malla fuera de la cavidad peritoneal.
Asistencia robótica
El cirujano maneja desde una consola una cámara y unos instrumentos articulados. Esta plataforma facilita determinados movimientos de disección y sutura, pero no opera de forma autónoma. Permite realizar reparaciones como rTAPP inguinal y abordajes eTEP o PeTEP de pared abdominal cuando se dispone del equipamiento. El nombre del abordaje describe la reparación; el robot es la herramienta con la que se ejecuta.
Cirugía abierta
Accede a la hernia mediante una incisión sobre la región que se va a reparar. Incluye la técnica de Lichtenstein para la ingle y las reparaciones preperitoneales o retromusculares para hernias ventrales y eventraciones. En reconstrucciones extensas permite trabajar directamente sobre la cicatriz y los distintos planos de la pared.
Qué estudiamos antes de operar
La valoración comienza con la exploración de pie y tumbado, la revisión de los síntomas y de las operaciones anteriores. La ecografía ayuda a aclarar dudas diagnósticas; en eventraciones, el TAC aporta un mapa de la pared para medir el defecto y planificar la reconstrucción. También se revisan el tabaco, la diabetes, el peso y el estado nutricional, porque influyen en la cicatrización.
Trae los informes de operaciones previas, las pruebas de imagen disponibles y la lista de medicación. Explica también qué actividades te limita la hernia y si tu trabajo exige esfuerzos: esa información ayuda a concretar los objetivos y a preparar la vuelta a la actividad.
Recuperación y seguimiento
Caminar, controlar el dolor y cuidar la herida forman parte de la recuperación desde los primeros días. La reincorporación a un trabajo sedentario y la vuelta a levantar cargas son objetivos diferentes. Antes del alta se concretan las pautas de actividad y las revisiones. La extensión de la reconstrucción, más que el tamaño de las incisiones en la piel, ayuda a entender el tiempo de recuperación.
Los riesgos incluyen hematoma, seroma, infección, dolor persistente y reaparición de la hernia. El seguimiento permite valorar la evolución de la herida y detectar problemas que requieren tratamiento.
Cuándo acudir a urgencias
Un bulto que se vuelve muy doloroso, deja de reducirse o se acompaña de vómitos, distensión abdominal o cambios de color en la piel necesita atención urgente. No esperes una respuesta por correo o formulario.
Consulta de pared abdominal en Valencia
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Más información sobre pared abdominal: Hernia inguinal: TEP, TAPP y rTAPP · Eventración: reconstrucción endoscópica y robótica · Hernia umbilical y epigástrica
Fuentes médicas
HerniaSurge: hernia inguinal, actualización 2023 y EHS: hernia incisional de línea media, 2023.
Revisión de la evidencia sobre PeTEP, 2026.
Base anatómica de los esquemas: Novitsky YW (ed.), Hernia Surgery: Current Principles, 2.ª edición, 2025. Ilustraciones originales basadas en el libro; no reproducen sus figuras.