Cirugía de pared abdominal: ver todas las patologías y técnicas
La reparación de una eventración no consiste solo en hacer desaparecer un bulto: busca reconstruir la pared abdominal debilitada por una operación anterior. Las técnicas endoscópicas eTEP y PeTEP permiten realizar esa reconstrucción a través de pequeñas incisiones y colocar la malla fuera de la cavidad peritoneal. La asistencia robótica amplía las herramientas disponibles para la disección y la sutura.
La técnica quirúrgica se elige de forma individualizada según las características de la hernia, del paciente y sus antecedentes. En la consulta se acuerda el tratamiento y se explican sus beneficios, riesgos y recuperación.
En esta página: eTEP y PeTEP · Cirugía robótica · Recuperación · Solicitar valoración
Qué es una eventración y por qué necesita planificación
Una eventración o hernia incisional aparece cuando la pared no mantiene su continuidad en una cicatriz quirúrgica. Por ese defecto protruye grasa o contenido abdominal. Puede causar tirantez, dolor, dificultad para realizar esfuerzos o una deformidad que aumenta al ponerse de pie. También puede aparecer en la cicatriz de una incisión laparoscópica.
El volumen del bulto no basta para medir la complejidad. Importan la anchura del orificio, el número de defectos a lo largo de la cicatriz y la posición de los músculos. Si hubo reparaciones anteriores, también hay que conocer dónde se colocó la malla y cómo han cambiado los tejidos.
Ampliar esquema de eventración
Reconstrucción endoscópica: reparar por dentro de la pared
El objetivo es recuperar la continuidad de la pared y reforzarla con una malla suficientemente amplia. Las técnicas extraperitoneales crean el espacio de trabajo entre las capas de la pared, en lugar de dejar la prótesis directamente expuesta a las vísceras. Las incisiones de acceso son pequeñas, aunque la reparación interna puede abarcar una superficie considerable.
eTEP Rives-Stoppa: reconstrucción detrás de los músculos
La técnica eTEP crea un espacio de trabajo extraperitoneal mediante una cámara e instrumentos endoscópicos. En la reconstrucción Rives-Stoppa se prepara el plano retrorectal, situado detrás de los músculos rectos, se reconstruye la línea media y se coloca la malla en ese lecho. Así se trasladan principios de una reparación retromuscular a un acceso por pequeñas incisiones.
PeTEP: reparación en el plano preperitoneal
PeTEP desarrolla el espacio que queda por delante del peritoneo parietal, la membrana que tapiza por dentro la pared abdominal. A través de ese acceso se trata el defecto y se dispone el refuerzo fuera de la cavidad peritoneal. Su diferencia con una reconstrucción retrorectal está en el plano de disección, no simplemente en el tamaño de las incisiones. Es una técnica de desarrollo reciente, con menos evidencia comparativa a largo plazo que los abordajes consolidados.
TAPP ventral o vTAPP
La vTAPP entra inicialmente en la cavidad abdominal por laparoscopia. Desde allí se abre el peritoneo, se prepara el espacio preperitoneal para la reparación y se vuelve a cerrar esa capa sobre la malla. Comparte con los accesos extraperitoneales el propósito de separar la prótesis de las vísceras, pero llega al plano de reparación por una vía distinta.
Qué aporta la asistencia robótica
En las reparaciones eTEP y PeTEP robóticas, el cirujano controla instrumentos articulados y una cámara desde una consola. La movilidad del instrumental facilita trabajar en los espacios de la pared y realizar suturas, un paso importante para reconstruir la línea media y cerrar los planos que cubren la malla.
El robot no elige ni ejecuta la operación por sí mismo. La reparación sigue unos principios anatómicos; la plataforma es una forma de llevarla a cabo. La disponibilidad del equipo se confirma al programar la intervención y no implica una garantía de menos complicaciones o de recuperación más rápida.
El TAC como mapa de la pared abdominal
En la planificación de una eventración, el TAC permite medir el defecto, localizar otros orificios y estudiar los músculos, el contenido de la hernia y las reparaciones anteriores. Esta información ayuda a definir la extensión de la reconstrucción y a prever si los bordes podrán aproximarse. Los informes de las operaciones previas completan ese mapa.
Preparar al paciente también forma parte del tratamiento
Dejar de fumar, mejorar el control de la diabetes y abordar los problemas de peso o nutrición ayuda a preparar la cicatrización. En una reparación programada se establece qué aspectos conviene optimizar y en qué plazo, teniendo en cuenta las molestias y la evolución de la hernia. Una espera indefinida tampoco es inocua si el defecto crece o limita cada vez más la actividad.
Cuándo se utiliza una reparación abierta
La reparación abierta Rives-Stoppa coloca la malla en el plano retromuscular a través de una incisión; otra opción es la reparación abierta preperitoneal. Estos accesos siguen siendo necesarios cuando hay que tratar una cicatriz extensa, una reconstrucción compleja o tejidos que dificultan un acceso endoscópico.
Cuando los bordes no se aproximan sin una tensión excesiva, pueden necesitarse técnicas de liberación de la pared, como la separación de componentes o TAR. Son pasos de reconstrucción avanzada que requieren una planificación específica; no forman parte de todas las reparaciones de eventración.
Qué esperar durante la recuperación
El tamaño de las heridas de la piel no refleja por completo el trabajo realizado en el interior. Tras una reconstrucción endoscópica también hay suturas y una superficie amplia de cicatrización. Se favorece la movilización y se pauta analgesia; la vuelta a cargar peso o realizar esfuerzos se organiza según la extensión de la reparación.
Puede aparecer un seroma, una acumulación de líquido en la zona donde estaba la hernia, que produce una sensación de bulto sin significar necesariamente una recidiva. En las revisiones se comprueban la herida, el dolor y la evolución de esa zona. Otros riesgos incluyen hematoma, infección, lesión de estructuras abdominales, dolor persistente y reaparición de la hernia.
Cuándo consultar y cuándo acudir a urgencias
Una eventración que aumenta, duele o limita la vida diaria merece una valoración programada. Algunas eventraciones poco sintomáticas pueden mantenerse en observación con seguimiento. Si el bulto se vuelve muy doloroso e irreductible, o aparecen vómitos, distensión abdominal o cambios en la piel, solicita atención urgente.
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Fuentes médicas
Guías EHS de hernia incisional de línea media, 2023. Información orientativa que no sustituye una valoración individual.
Revisión de la evidencia sobre PeTEP, 2026.
Base anatómica de los esquemas: Novitsky YW (ed.), Hernia Surgery: Current Principles, 2.ª edición, 2025. Ilustraciones originales basadas en el libro; no reproducen sus figuras.